[Latest News][6]

Artikel
Dentistry Ebook
Medical Ebook

Faktor-Faktor Predisposisi Batu Saluran Kemih



FAKTOR INTERNAL
1.                  URINE STASIS

Bila terbentuk kristal dari unsur pembentuk batu diginjal dan saluran lancar dapat dikeluarkan. Namun bila adbendungan / obstruksi baik di tubulus, pelviocalyces ataupun di buli-buli  dapat terbentuk batu saluran kemih dari kristal-kristal dalam urine tersebut0


2.    INFEKSI

Bakteri dapat menjadi nidus / inti dari presipital calcium atau garam-garam lain di urine dalam saluran kemih. Urine yang terinfeksi dengan ”Urea Splitting" organisme seperti B. Proteus akan terjadi batu infeksi MgNH4PQ4•6H20  Struvit stone


3.    HEREDITER / KETURUNAN

Ada riwayat keluarga yang menderita batu saluran kemungkinan mendapat batu saluran kemih duo kali lipat daripada populasyang tidak punya batu saluran kemih (30% : 15%). Ada beberapa penderita yang mempunyai penyakit turunan yang dapat menyebabkan batu seperti :

a.    Acidosis tubular ginjal. Disini ada gangguan ekskresi H+ kation dari tubulus ginjal atau kekurangan HC03 dalam urine  interaksi kation – anion

b.    Dent's disease yaitu terjadi peningkatan 1.25 dehidroxi vitamin D sehingga penyerapan kalsium di usus meningkat  hipercalciuria, protenuria, glucosuria, aminosituria dan fosfaturia yang akhirnya menyebabkan batu kalsium oxalate dan gagal ginjal.

c.    Syndrome Barter. Pada keadaan ini terjadi poliuria, berat jenis urine rendah, hypercalciuria don nephrocalcinosis.


4.    JENIS KELAMIN DAN UMUR

Terdapat perbedaan batu saluran kemih pada umur dan jenis kelamin dan ini tergantung tipe batu dan kelaminBatu calcium simptomatik paling sering pada dekade ke tiga don ke enam. lnsidens pada laki-laki meningkat signifikans sesudah umur 35 tahun dan antara 50 – 70 tahun. Secara keseluruhon rasio insidens laki-laki : wanita = 1.8 : 1 sampai 3.8 : 1

Tingginya insidens batu saluran kemih pada laki-laki dikatakan bahwa kalsium dalam urine laki-laki lebih tinggi daripada wanita. Disamping itu laki-laki memiliki hormone testosteron yang dapat meningkatkan produksi oxalate endrogen dalam hati. Pada wanita keadaan testosterone yang rendah juga mempunyai kadar sitrat yang tinggi (inhibitor) daripada laki-laki dan hormon oestrogen yang mampu mencegah agregasi garam calcium.


5.    HIPERTENSI

Banyak peneliti yang melaporkan adanya peninggian insidens urolithiasis pada penderita hypertensi.


6.    KEGEMUKAN/ OBESITAS

Obesitas adalah peningkatan lemak seluruh tubuh sampai body mass indeks > 26 kg/m2. Pada penderita batu kalsium oxalat idiopathic  59.2% obesitas. Pada orang gemuk dikatakan ph urin turunkadar asam urat, oxalat dan kalsium naik.


7.    GINJAL PATOLOGIS

Dapat terjadi kalsifikasi dan batu pada keadaan- keadaaan seperti:

a.    Medullary sponge kidney

b.    Infective renal lesion

c.    Trauma & Iskemik

d.    Senile. Pada orang yang sudah berumur terjadi foci kalsifikasi kecil-kecil pada ginjal karen kegagalan sistem lymphatic untuk mengangkat agregat (garam/kristal yang melengket), pecahnya "Plaque" kalsifikasi melalui “endothelium tubular" dan membrana basal, pecahnya "Plaque" kecil melalui apex dari piramida ginjal ke collecting sistem dan meningkat ukuran plaque oleh presipitasi garam di permukaannya (Randall's theory}

e.    Tumor Ginjal


8. FAKTOR METABOLIK

Adalah suatu pendorong dari substansi pembentuk batu  PROMOTOR.

a.    Kalsium

Ada bervariasi pengeluaran total calcium antara jenis kelamin, umur don perbedaan area geografis. Tidak semua pembentuk batu dikeluarkan sebagai kalsium yang tidak normal

b.    Fosfat

Phosphat normal dikelaurkan dalam urine dan merupakan promoter batu. Dalam keadaan tertentu sejumlah phosphat yang abnormal ditemukan pada : Overdosis Vit.D, DietRenal failureHyperparathyroidismBanyak analisa batu menunjukkan phosphat pada inti batu meskipun batu utamanya adalah ca.oxalat.

c.    Oksalat

Suatu "metabolic defect congenital" dari hyperoxaluria  yang menyebabkan Nephrocalcinosis pada anak mudaHyperoxaluria dapat berkembang pada penderita dengan gangguan "Inflammatory Bowell pencernaan khususnya disease" "Small Bowel resection" don "Jejuno-ileal by pass

d.    Urat

Batu uric acid adalah hasil akhir pada metabolism purine  dikeluarkan melalui urineBatu uric acid dapat ditemukan khususnya pada Urine asam (Acid urine)Penderita goutPada ileostomychronic diarrhea sampai dehydrasi

e.    Batu yang jarang : Cystine, Xanthine dan indule

f.     Ph URINE

Ph 5.2 pada pembentukan batu calcium. Batu staghorn terbentuk pada ph urine yang alkalis.

 .

FAKTOR EKSTERNAL

1.    CRISTALURIA

Pembentuk batu, khususnya batu ca.oxalat seringkali diekskresi crystal ca.oxalat

Produksi kristal ditentukan oleh saturasi dari tiap garam don konsentrasi dari promoter don inhibitor

Kristal yang sering ditemukan seperti cystine, struvit, uric acid (amorph}, ca.oxalate don lain-lain.


2.    SOSIAL EKONOMI

Batu ginjal lebih umum dibanyak negara-negara industry


3.    DIET/ MAKANAN

Makanan tertentu dapat memberikan dampak yang signifikan pada pembentukan batu saluran kemih seperti calcium, sodium, oxalat don phophatlnsidens batu saluran kemih meningkat pada orang yangbanyak mengkomsumsi protein hewani dan gula. Pada vegetarian insiden batu saluran kemih rendahIntake protein hewani berlebihan  meningkatkan ekskresi kalsium dan uric acid dan menurunkan cytrat urine juga meningkatkan ekskresi oxalat urine.

Kebutuhan normal protein hewani 600 mg/kg BBIntake protein juga meningkatkan kadar kolesterol dan ini memicu hipertensi  batu saluran kemihSebahagian besar buah akan meningkatkan ph urine  alkalis  timbul batu kalsium oxalat tetapi buah ini banyak mengandung cystrate, terutama jeruk dan ini merupakan suatu inhibitor batu saluran kemih yang kuat  memperkecil kemungkinan terjadinya batu. Sayur-sayuran banyak mengandung serat yang mengurangi penyerapan kalsium dalam usus  mengurangi kadar kalsium urine  menurunkan pembentukan batu saluran kemih

d. PEKERJAAN

Batu saluran kemih banyak ditemukan pada pekerja-pekerja yang lebih banyak duduk daripada bergerak seperti pegawai administrasi /kantoran daripada pekerja kasar yang banyak bergerak. Disini mungkin selain faktor diet / makanan juga oleh karena banyak aktivitas-aktifitas fisik yang memperlancar aliran darah  perlancar urine dan ini mencegah agregasi kristal

e. IKLIM / GEOGRAFIS

Pada daerah dengan iklim yang panas  banyak berkeringat  dehidrasi, konsentrasi urine meningkat dan ini memrmudah terbentuknya batu saluran kemih khususnya batu uric acid.

Pada iklim yang panas orang banyak terkena sinar matahari ultra violet  meningkatkan produksi vitamin D  meningkatkan ekskresi kalsium dan oxalat  batu saluran kemih.

Prevalensi batu saluran kemih tinggi pada yang tinggal / hidup didaerah pegunungan atau daerah tropis. lni mungkin disebabkan oleh sumber mata air yang dikomsumsi yang banyak mengandung mineral seperti phosphor, kalsium,

magnesium don lain-lain. Jugo mungkin karena perbedaan makanan don iklim daerah tersebut.

f. OBAT-OBATAN

Riwayat sering makan obat-obatan tertentu :

l. Obat anti hypertensi : dyazide

2. Pemakaian antasida yang mengandung silica dalam waktu yang lama dapat terjadi silicate stone

3. Pemakaian carbonic anhydrase inhitor  l 0% - 20% insidens penyakit batu saluran kemih

4. Pemakaian protease inhibitor  dihubungkan dengan radio lucent calculi


g. MINUMAN DAN JUMLAH KOMSUMSI AIR

Minuman (air) yang berhubungan dengan batu saluran kemih adalah jumlah don jenis mineral dalam minuman / air. Dengan minum 2500 cc/24 jam  memproduksi urine + 2000  cukup untuk mendorong keluar agregasi kristal untuk mencegah batu. Minum yang cukup / banyak minimal 2000 cc

Bila kurang minum yang khronis  terjadi dehidrasi khronis  terjadi supersaturasi uric acid bahan pembentuk batu saluran kemih, berat jenis naik, ph turun  terjadi agregasi kristal  terbentuk batu saluran kemihMengkomsumsi jenis minuman yang mengandung mineral seperti sodium karbonat dalam "soft drink" akan menimbulkan terjadinya batu saluran kemih.


h. KEBIASAAN MENAHAN BUANG URIN

Kebiasaan ini akan menimbulkan stasis urine  dapat terjadi pengendapan-pengendapan kristal yang akhirnya menjadi batuSelain itu dengan stasis urine memudahkalnfekssaluran kemih {ISK) yang disebabkan oleh kuman pemecah urea, mudah menimbulkan batu struvite

i. OLAHRAGA

Dengan pergerakan fisik yang banyak memperlancaaliran darah  juga pengeluaran urine. Disampinitu dengan berolahraga akan banyak minum, banyak produksi urin pengeluaran urine yang banyak akan mendoronkristal-kristal keluar hingga tidak terjadi agregasi lebih lanjut  mengurangi

berkembangnya batu saluran kemih


FAKTOR INHIBITORS

1. SITRAT, mengurangi ketersediaan ion kalsium don mengikatnya menjadi kalsium sitrat  menhambat presipitasi kalsium-oxalat

2. NEPHROCALCIN, adalah glukoprotein yang berisi sebagian besar amino acid yang disintesis dalam tubulus proxmal dan tubulus Henle. Nephrocalcin ini adalah inhibitor menghambat kristal kalsium oxalat-monohidrate

3. TAMM-HORSFALL adalah protein yang merupakan inhibitor yang kuat terhadap agregasi kristal calcium oxalate monohydride yang terdapat dalam urine

4. OSTEOPONTING atau UROPONTING. Suatu asam phosphatase glycoprotein yang terdapat pada matrix tulang dan pada sel epitel ginjal di tubulus ascending lis of Henle don tubulus distal. Osteoponting berperan menghalangi nucleasi, pertumbuhan don agregasi kristal calcium oxalat dengan

menurunkan ikatan dari kristal ke sel epitel ginjal secara invitro

5. MAGNESIUM. Mengandung ketersediaan oxalate dengan mengikatnya menjadi magnesium oxalat


Sumber:
1. Palinrungi Achmad. 2015. Batu Saluran Kemih (Urolithiasis). Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin



1 comment:

TRISHA NELSON said...

HERPES is a serious and recurring disease which can't be cure through drugs or injections by an American doctors but the best way to deal with Herpes is by taking natural herbs medicine for it,  I have red about DR JAMES the great herbalist doctor who cured me from herpes  with his powerful herbal medicine.  I contacted him to know how he can help me and he told me never to worry that he will help me with the natural herbs!After 2 days of contacting him, he told me that the cure has been ready and he sent it to me via UPS SPEED POST and it got to me after 4 days i used the medicine as he instructed me (MORNING and EVENING) and i was cured!it's really like a dream but I am so happy!   for the people suffering from herpes and other diseases like  Rectum  effects, intestine damage, bowel obstruction, Ovarian disease,  Cancer, hypothyroidism, Herpes, COPD, HIV, Arthritis, Lyme disease,Hpv, Infections,Liver Disease, Autoimmune Diseases, Parkinson's disease,Lupus,Nephrology and Hypertension, Neurology, Obstetrics, Gynecology, and Women's Health, Oncology, Pediatrics, Pulmonary, ACUTE MYELOFIBROSIS, ALZHEIMER's symptoms, BREAST CANCER, DIABETES, HAIR LOSS AND HAIR TREATMENT, KIDNEY DISEASES, LEUKEMIA, MYELOID LEUKEMIA, STEM CELL TREATMENT 
 should contact him for his herbal medicine because i am a living testimony and i was cured of herpes and his medicine is legit.  I sent him what he requested and he sent me his medicine which  I took for 2 good weeks and today I am out here with a negative result. When I went for the test I was so happy after taking his herbal medication. you can reach him through  VIA E-mail   drjamesherbalmix@gmail.com or whatsapp number:+2348152855846 

Post a Comment

Start typing and press Enter to search